保険外併用療養費について

当院では保険外併用療養費として、以下の内容については別途費用をいただいております。
ご理解のほどよろしくお願いいたします。

・文書料(税込)
診断書(当院書式) 4,400円
診断書(当院書式外) 6,600円
自立支援医療申請用診断書 5,500円
精神障害者福祉手帳申請用診断書 6,600円
障害年金診断書(初回) 11,000円
障害年金診断書(更新) 9,900円
主治医意見書 5,500円
証明書(簡単な物) 3,850円
証明書(複雑な物) 6,600円
WAISⅣ結果報告書作成料 3,300円

・カウンセリング料金(税込)
50分 6,600円

※ カウンセリングのキャンセル、変更について(2026年3月1日改訂)

1週間前まで            無料
6日前〜前日まで       3,300円(半額)
当日              6,600円(全額)